目前尚無治愈慢性腎髒病(CKD)的方法,但治療可以緩解症狀並阻止其惡化。
您的治療取決於CKD的階段。
主要治療方法有:
- 生活方式的改變–幫助您保持健康
- 藥物–控制相關問題,例如 高血壓和 高膽固醇
- 透析 –重現某些腎臟功能的治療,這在晚期(5期)CKD中可能是必要的
- 腎臟移植 –在晚期(5期)CKD中也可能需要
生活方式的改變
通常建議腎臟疾病患者採取以下生活方式的措施:
- 如果吸煙就停止吸煙
- 吃健康,均衡飲食
- 將您的鹽攝入量限制在每天少於6克–大約1茶匙
- 進行定期 運動 –每周至少鍛煉150分鐘
- 控制您的酒精攝入量,使您 每週飲酒的建議量不超過建議的限制,即限制飲酒14單位
- 如果您超重或肥胖,則可以 減輕體重
- 避免非處方非甾體類抗炎藥(NSAIDs),例如布洛芬,除非有醫學專家建議,否則,如果您患有腎臟疾病,這些藥物會損害腎臟
藥物
沒有專門針對CKD的藥物,但是藥物可以幫助控制導致病情的許多問題以及由此引起的並發症。
您可能需要吃藥來治療或預防由CKD引起的各種問題。
高血壓
良好的血壓控制對保護腎臟至關重要。
腎臟疾病患者通常應將血壓降至140 / 90mmHg以下,但如果您患有糖尿病,則應將血壓降至130 / 80mmHg以下 。
血壓藥物的類型很多,但是經常使用稱為血管緊張素轉換酶(ACE)抑製劑的藥物。例子包括 雷米普利,依那普利 和賴諾普利。
ACE抑製劑的副作用包括:
- 持續的 干咳
- 頭暈
- 疲倦或虛弱
- 頭疼
如果ACE抑製劑的副作用特別麻煩,可以給您服用稱為血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)的藥物。
高膽固醇
CKD患者罹患心血管疾病的風險更高,包括 心臟病和中風。
這是因為腎臟疾病的某些原因與心血管疾病的原因相同,包括高血壓和高膽固醇。
您可以開處方 他汀類藥物,以減少患心血管疾病的風險。例子包括阿托伐他汀和辛伐他汀。
他汀類藥物的副作用 包括:
- 頭疼
- 感到噁心
- 便秘 或 腹瀉
- 肌肉和關節痛
保水率
如果您患有腎臟疾病,您的腳踝,腳和手可能會腫脹。
這是因為腎臟不能有效地去除血液中的水分,導致其在人體組織中積聚(水腫)。
建議您減少日常鹽和液體的攝入量,包括湯和酸奶等食物中的液體,以幫助減輕腫脹。
在某些情況下,您可能還會服用利尿劑(可幫助您撒尿的藥片),例如 速尿。
利尿劑的副作用可能包括 脫水以及血液中鈉和鉀的含量降低。
貧血
許多患有晚期CKD的人會出現貧血,這是紅細胞的缺乏。
貧血的症狀包括:
- 疲倦
- 能源短缺
- 氣促
- 劇烈的,顫動的或不規則的心跳 (心pit)
如果您患有貧血,可以注射一種稱為促紅細胞生成素的藥物。這是一種激素,可以幫助您的身體產生更多的紅血球。
如果您也有鐵缺乏症,也可能建議您補充鐵。
骨頭問題
如果您的腎臟嚴重受損,您的體內會積聚磷酸鹽,因為腎臟無法擺脫。
磷酸鹽與鈣一起對維持骨骼健康很重要。但是,如果磷酸鹽含量升高過多,則會破壞體內鈣的平衡並導致骨骼變薄。
可能建議您限制食用的磷酸鹽含量高的食物,例如紅肉,乳製品,雞蛋和魚。
如果這還不能充分降低您的磷酸鹽水平,您可能會得到稱為磷酸鹽粘合劑的藥物。常用藥物包括乙酸鈣和碳酸鈣。
一些患有CKD的人維生素D含量也很低,而維生素D是健康骨骼所必需的。
如果您的維生素D含量較低,則可以補充一種稱為鈣鈣化醇或麥角鈣化醇的補充劑,以提高您的維生素D水平。
腎小球腎炎
腎臟疾病可能是由腎臟內部過濾器的炎症引起的,稱為腎小球腎炎。
在某些情況下,這是由於免疫系統錯誤地攻擊腎臟而導致的。
如果腎臟活檢發現這是造成腎臟問題的原因,則可以開處方藥以降低免疫系統的活性,例如類固醇或稱為環磷酰胺的藥物。
透析
對於一小部分患有CKD的人,腎臟最終將停止工作。
這通常會逐漸發生,因此應該有時間計劃您的下一階段治療。
CKD達到這一階段時的一種選擇是透析。這是一種從血液中去除廢物和多餘液體的方法。
透析有兩種主要類型:
- 血液透析–涉及將血液轉移到外部機器中,在那裡將其過濾後再返回人體
- 腹膜透析–涉及將透析液泵入您肚子內部的空間,以便當血液通過位於您肚子內部的血管時,從血液中抽出廢物
血液透析通常每週在醫院或家裡進行大約3次。腹膜透析通常一天或晚上在家中進行幾次。
如果您沒有腎臟移植,通常需要終身接受透析治療。
與您的醫生談談每種透析的利弊,以及如果腎臟功能嚴重降低,您更喜歡哪種透析。
腎臟移植
對於腎功能嚴重下降的人,透析的替代方法是腎臟移植。
這通常是晚期腎臟疾病最有效的治療方法,但是它涉及到大手術,並在餘生中服用藥物(免疫抑製劑),以阻止身體攻擊供體器官。
您可以使用一個腎臟生活,這意味著供體腎臟可以來自活著的或最近去世的供體。
但是捐贈者仍然短缺,您可能要等待數月或數年才能進行移植。
等待移植時可能需要透析。
腎臟移植的存活率非常高。大約90%的移植物在5年後仍能正常運行,並且許多移植在10年或更長時間後仍能發揮作用。
支持治療
如果您決定不進行透析或腎衰竭移植,或者它們不適合您,將為您提供支持治療。這也稱為姑息治療或保守治療。
目的是治療和控制腎衰竭的症狀。它包括為腎衰竭患者及其家人提供的醫療,心理和實踐護理,包括有關您的感覺和壽命終止計劃的討論。
許多人選擇支持治療是因為:
- 不太可能從治療中受益或擁有良好的生活質量
- 不想經歷透析治療的不便
- 建議他們不要透析,因為它們還有其他嚴重的疾病,而且治療的負面影響超過任何可能的好處
- 一直在透析,但決定停止這種治療
- 正在接受透析治療,但又患有另一種嚴重的疾病,例如嚴重的心髒病或中風,會縮短他們的壽命
通過腎臟單位提供的支持性護理仍然可以幫助您生活一段美好的生活。
醫生和護士將確保您收到:
- 盡可能長時間保護剩餘腎臟功能的藥物
- 治療腎衰竭其他症狀的藥物,例如氣喘,貧血,食慾不振或皮膚發癢
- 幫助計劃您的房屋和金錢事務
- 家人喪親支持