像其他皮膚小切口或眼淚一樣,肛裂通常會在幾週內自行癒合。

但是,如果您有肛裂,您應該去看醫生,因為他們可以為您提供建議和藥物,以緩解您的症狀並使裂痕更快癒合。

大多數肛裂都會得到治療,儘管它們很容易再次發生,特別是如果您不遵循以下概述的自助建議。

自助式

您的全科醫生可能建議採取多種自助措施,以減輕便秘 並減輕肛門裂痕引起的疼痛。 

緩解便秘可以使肛門裂痕癒合,並減少將來進一步發生裂痕的機會。

自助措施包括:

  • 在飲食中加入大量高纖維食物,例如水果,蔬菜和全麥,從而增加纖維的每日攝入量 
  • 通過 喝大量的水避免 脫水
  • 嘗試多 運動 -例如,每天 散步或 跑步
  • 找出可以方便地在廁所上花費時間的地點和時間
  • 當你有強烈的渴望時,不要延遲上廁所
  • 如果您使用濕紙巾,請避免使用含香料或酒精的產品,否則可能會導致不適或瘙癢–如果您使用衛生紙,請使用柔軟的品牌,並避免用力擦拭
  • 每天幾次將您的屁股浸泡在溫水浴中,特別是在排便後,以放鬆肛門的肌肉

藥物

您的GP可能建議您使用多種藥物來減輕症狀並讓肛裂得到治愈。

瀉藥

瀉藥 是一種可以幫助您更輕鬆地排便的藥物。

患有肛裂的成年人通常會開具散裝的瀉藥片劑或顆粒劑。這些可以幫助您的便便保持水分,使其柔軟並變乾的可能性而起作用。

通常對患有肛裂的兒童開具滲透性瀉藥口服液。這種瀉藥通過增加腸中的液體量來起作用,從而刺激身體需要排便。

您的GP可能建議您以低劑量開始治療,然後每隔幾天逐漸增加劑量,直到您每1或2天就可以通過軟便。

止痛藥

如果您通過大便後長期灼痛,醫生可能建議您服用常見的止痛藥,例如對乙酰氨基酚或布洛芬,您可以從藥房或超市購買。

如果您決定服用這些藥物,請確保遵循患者信息手冊或數據包上的劑量說明。

三硝酸甘油酯

如果您的症狀在一周或兩週內仍未改善,您的全科醫生可能會開一種叫做三硝酸甘油酯(GTN)的藥,這是一種應用於肛管的藥膏,通常一天兩次。

GTN的工作原理是擴大肛門內和周圍的血管,增加裂縫的血液供應並幫助其更快地癒合。它還可以幫助減輕肛管壓力,從而減輕疼痛。

通常,您必須至少使用GTN軟膏6週,或者直到裂痕完全癒合為止。

GTN治療可治愈大多數急性裂痕(持續時間少於6週)。如果正確使用GTN療法,每10例慢性裂痕中約有7例可以治愈。

頭痛是GTN軟膏的一種非常常見的副作用,它會影響多達一半的人。有些人在使用藥膏後也會感到頭暈或頭暈。

GTN不適合兒童使用,孕婦或哺乳期婦女應謹慎使用。

如果頭痛是一個問題,減少幾天使用的藥膏量會有所幫助。每天使用豌豆大小的軟膏5次或6次通常比每天兩次使用較大的軟膏好。

局部麻醉藥

如果您的肛門疼痛特別嚴重,則您的全科醫生可能會在通過大便之前開局部麻醉藥以使肛門麻木。

局部用藥是您直接擦入患處的藥物。它不會幫助裂縫癒合,但可以幫助減輕疼痛。

利多卡因是肛裂最常用的局部麻醉藥。它以凝膠或軟膏的形式出現,通常僅使用1至2週,因為裂痕應在這段時間內開始癒合。

鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑,例如地爾硫卓,是一種通常用於治療高血壓 (高血壓)的藥物 。

但是,直接應用於肛門的局部鈣通道阻滯劑也已被證明可用於治療一些患有肛裂的人。

局部鈣通道阻滯劑通過放鬆括約肌並增加裂隙的血液供應來發揮作用。

使用藥物時,副作用可能包括頭痛,頭暈,發癢或發燒。一旦您的身體適應了藥物,任何副作用都應在幾天之內消失。

局部鈣通道阻滯劑被認為與治療肛裂的效果與GTN軟膏一樣有效,如果其他藥物沒有幫助,建議使用局部鈣通道阻滯劑。

與GTN軟膏一樣,您通常必須使用鈣通道阻滯劑至少6週,或者直到您的裂痕完全癒合為止。

肉毒桿菌毒素注射

肉毒桿菌毒素是一種相對較新的肛裂治療方法。如果其他藥物沒有幫助,通常會使用它。肉毒桿菌毒素是一種有力的毒藥,可以小劑量安全使用。

如果您有肛裂,可以使用毒素注射麻痺括約肌。這應該可以防止肌肉痙攣,從而減輕疼痛,並使傷口癒合。

尚不清楚注射肉毒桿菌毒素對肛門裂痕有多有效,但研究表明,肉毒桿菌毒素注射對一半以上的人有幫助。這類似於使用GTN軟膏和局部鈣通道阻滯劑進行治療。

肉毒桿菌毒素注射的效果持續約2到3個月,通常應留出足夠的時間使傷口癒合。

跟進

開始治療幾週後,您可能需要進行隨訪。這將使您的GP可以檢查您的裂痕是否已癒合或有足夠的改善跡象。

如果裂痕已完全治愈,您的全科醫生可能會在幾週後建議您進行進一步的隨訪。

如果您的肛門裂孔特別嚴重或在8週後對治療無反應,則可能需要轉介大腸外科醫生(專門研究會影響直腸和肛門的疾病的醫生)進行專科治療。這通常涉及進行某種類型的手術。

手術

如果其他治療方法無效,則可能建議手術治療。 

通常認為它是治療肛門裂痕最有效的方法,超過90%的人長期效果良好。但是,它確實帶來了很小的並發症風險。

有許多不同的外科手術技術可用於治療肛裂。下面概述了所使用的主要技術。

外側括約肌切開術

外側括約肌切開術包括在肛管周圍的肌肉環(括約肌)上做一個小切口,以幫助減輕肛管的張力。這可以使肛門裂痕癒合,並減少出現更多裂痕的機會。

這是一個短而相對簡單的手術,通常 在一天的病人基礎上用全身麻醉進行。這意味著您將在手術過程中入睡,但通常無需在醫院過夜。

外側括約肌切開術是治療肛裂最有效的方法之一,並有良好的成功記錄。大多數人將在2-4週內完全康復。

術後不到20人中有1人會因肛門肌肉受損而暫時失去腸道控制(大便失禁)。

但是,這通常是一種輕度的失禁,患者無法阻止風的通過,通常只能持續數週。

前進肛門皮瓣

進階的肛門皮瓣包括從身體的另一部分獲取健康的組織,並用其修復裂痕並改善至裂痕部位的血液供應。

可能建議使用此程序來治療因懷孕或肛門管受傷而引起的長期(慢性)肛裂。


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作者: 香港泌尿外科